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KORIAN Italia
Kinetika Sardegna appartiene al gruppo Korian

Richiesta Cartella Clinica

 

 

 

li  CHI PUO' RICHIEDERE COPIA DOCUMENTAZIONE CLINICA
ul  Titolare della documentazione 
ul  Persona delegata
ul  Eredi
ul  Esercenti patria potestà o tutela legale per minori, inabilitati o interdetti

 

 

li  COME SI RICHIEDE
ulpix Di persona agli sportelli:
la documentazione può essere richiesta dall'interessato della cartella clinica presentando un documento d'identità valido oppure da un suo delegato munito di documento d’identità proprio e copia del delegante firmato e datato.

Nei seguenti orari
  • dal Lunedì al Sabato  10.00 - 13.00 / 17.00 - 19.00
  • Domenica dalle ore 17.00 alle ore 19.00 *
    * Applica solo per Casa di Cura Sant'Elena e Casa di Cura San Salvatore.


download Scarica il Modulo Richiesta Cartella Clinica




ul Tramite posta raccomandata A/R:
 Al seguente indirizzo:
 
    KINETIKA SARDEGNA SRL
UFFICIO ARCHIVIAZIONE
Viale Marconi, 160 
0945 Quartu Sant’Elena (CA)
 
Inviando il modulo di richiesta compilato in ogni sua parte e allegando copia dei documenti necessari come sotto specificato:

       li Se chi richiede è l'intestatario della documentazione, inviare:
  • Modulo richiesta cartella clinica-immagini compilato in ogni sua parte datato e firmato; Per accelerare le operazioni anticipare la documentazione via email al seguente indirizzo: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. E' necessario abilitare JavaScript per vederlo.
  • Copia documento d'identità richiedente datato e firmato
  • Copia bonifico bancario con indicazione numero SEPA intestato a
    Kinetika Sardegna Srl, IBAN: IT 46 D 02008 09434 000500087532

    Indicando nella Causale del Bonifico la dicitura
    Richiesta Cartella clinica, Cognome e Nome dell'intestatario della cartella clinica e il nome della Casa di Cura in cui è stato effettuato il ricovero (Sant'Elena o Città di Quartu o San Salvatore).

  • Eventualmente  delega al ritiro con allegato documento d'identità del delegante  e del delegato firmati e datati
download Scarica Modulo Richiesta Cartella Clinica se intestatario

li Se chi richiede è diverso dall'intestatario della documentazione, quale genitore, tutore, amministratore di sostegno o altro, inviare:
download Scarica Modulo Richiesta Cartella Clinica

 

 

 

li  COME SI RITIRA
ul  Di persona agli sportelli:
La documentazione può essere ritirata dall'intestatario della cartella clinica presentando un documento d’identità valido oppure da un suo delegato munito di copia del documento d'identità proprio e copia del delegante firmati e datati.

Nei seguenti orari
  • dal Lunedì al Sabato  10.00 - 13.00 / 17.00 - 19.00
  • Domenica dalle ore 17.00 alle ore 19.00 *
    * Applica solo per Casa di Cura Sant'Elena e Casa di Cura San Salvatore.

Al momento del ritiro dovra essere compilato il modulo Dichiarazione Ritiro Cartella Clinica e Immagini Correlate.


download Scarica la Dichiarazione Ritiro Cartella

ul  Tramite posta:

La documentazione può essere spedita all'indirizzo specificato dall'interessato, previo invio documentazione come specificata al punto precedente "Come si richiede" e Indicando in modo chiaro e leggibile (scrivere in stampatello) indirizzo di spedizione su foglio di carta libero:

    SPETT.LE SIG. ________________
PRESSO SIG. _________________
VIA/V.LE/P.ZZA _______________
N° CIVICO ___________________
CAP _________
CITTA' ______________________
PROVINCIA __________________
REGIONE ____________________
NAZIONE: ITALIA

 

 

 

li  COSTI
ul  € 35.00 per ogni Cartella Clinica al momento della richiesta
 
ul  € 15.00 per eventuali spese di spedizione
 
ul  € 100.00 di Caparra
 al momento della richiesta di presa visione delle immagini diagnostiche correlate
 *In questo caso non è possibile il ritiro via posta
 
ul  € 20.00 a CD 
 per la richiesta del duplicato delle immagini diagnostiche

 

 

DOCUMENTI

downloadModulo Richiesta Cartella Clinica e Immagini correlate